DORSO

DORSO

Comprende la cara posterior del tronco, bajo el cuello y encima de los glúteos. Es la región corporal donde se insertan la cabeza, el cuello y los miembros. 

Va desde la protuberancia occipital externa hasta el pliegue glúteo, pasando por C7, el acromion y la cresta iliaca. 

ANATOMÍA DE SUPERFICIE:

• Apófisis espinosa de C7.
• Apófisis espinosa de T3.
• Apófisis espinosa de T7.
• Apófisis espinosa de L4.
• Musculo trapecio.
• Musculo dorsal ancho.
• Musculo Glúteo mayor.

HUESOS: 

COLUMNA VERTEBRAL: Conformada por las vertebras. Se le reconocen 4 regiones: 

• Cervical
• Torácica
• Lumbar
• Sacra
• Coccigea 

contiene al cordón espinal y a las raíces nerviosas.

VERTEBRAS: Constituyentes óseos de la columna vertebral.

Partes de una vertebra típica: 

VERTEBRAS CERVICALES: las típicas son desde C3 hasta C7. Las atípicas son C1 Y C2.

• Cuerpo: pequeño y mas ancho de lado a lado, la cara superior es concava y la inferior convexa.
• Agujero vertebral: grande y triangular.
• Apófisis espinosa: corta y bífida de C3 a C5, las de C6 y C7 son mas largas.
• Apófisis articulares: las carillas articulares ascienden en dirección posterior y las inferiores bajan en sentido anterior. 
• Presencia de estructuras especiales: presencia de orificios en las apófisis transversas.  

foto real de una vertebra cervical

foto real de una vertebra cervical

vertebras atípicas: 

• C1: atlas. No tiene cuerpo, tiene un arco anterior y uno posterior y ademas hay presencia de tubérculos anterior y posterior.
• C2: axis. Es la mas robusta de todas las vertebras cervicales. Presencia de una apófisis odontoides.

foto real del atlas 

foto real del atlas

foto real del axis 

foto real del axis

VERTEBRAS TORÁCICAS: Son 12 vertebras. 

• Cuerpo: forma de corazón, tiene una o dos fositas costales.
• Agujero vertebral: circular y mas pequeño.
• Apófisis transversas: largas y robustas con extensión posterolateral.
• Apófisis espinosa: larga, con inclinación posteroinferior.
• Apófisis articulares: carillas superiores que se dirigen en sentido posterior y algo lateral, las inferiores lo hacen hacia adelante y ligeramente hacia medial.
• Presencia de estructuras especiales: fositas costales que se articulan con las costillas.

foto real de una vertebra torácica 

foto real de una vertebra torácica

VERTEBRAS LUMBARES: Son 5 vertebras. 

• Cuerpo: macizo con forma arriñonada.
• Agujero vertebral: triangular, mas grande que el de las torácicas.
• Apófisis transversas: largas y finas; apófisis accesoria en la cara posterior de la base de cada apófisis.
• Apófisis espinosa: corta y robusta, gruesa, ancha y con forma de hacha.
• Apófisis articulares: las carillas superiores se dirigen en sentido medial, las inferiores lo hacen en sentido lateral. 
• Presencia de estructuras especiales: apófisis mamilares donde se insertan los musculos multífido e intertransverso medial.

tomado de: http://fisiostar.com/anatomia/columna-vertebral/

foto real de una vertebra lumbar



foto real de una vertebra lumbar

SACRO Y COCCIX: 5 vertebras fusionadas. Desde S1 hasta S5. El sacro suele ser variable, se dice que hay entre 3 a 4 vertebras fusionadas.

Es un hueso impar, simetrico, central y oblicuo en forma de piramide cuadrangular, con una base, un vertice y cuatro caras.

ARTICULACIONES:

ARTICULACIONES INTRÍNSECAS: Se encuentran entre los huesos que conforman la columna vertebral. 

• INTERVERTEBRALES: Se encuentran entre las apófisis semilunares de las vertebras C3 a C6 y las superficies biseladas de los cuerpos vertebrales. Son de tipo anfiartrosis, sínfisis y lo que permiten hacer es flexión y extensión de cuello. 
• ATLANTOODONTOIDEA: Se encuentra entre la apófisis odontoides del axis y el atlas. Es de tipo sinovial, trocoide y lo que permite hacer es rotación de la cabeza.
• ATLANTOAXOIDEA LATERAL: Se encuentra entre las caras inferiores de las masas laterales y las caras superiores entre la apófisis odontoides del axis y el arco del atlas. Es de tipo sinovial, plana y lo que permite hacer es rotación de la cabeza.
• LUMBOSACRA: Se encuentra entre la vertebra L5 y el sacro. Es de tipo anfiartrosis, sínfisis y lo que permite hacer es flexión y extensión de la espalda.
• SIGAPOFISIS: Se encuentran entre las carillas articulares de las vertebras. Son de tipo sinovial, plana y lo que permiten hacer es un movimiento de traslación o deslizamiento de las vertebras. 

ARTICULACIONES EXTRINSECAS: Son articulaciones que están entre los huesos de la columna vertebral y otros huesos que no pertenecen a ella. 

• ATLANTOOCCIPITAL: Se encuentra entre los condilos del hueso occipital con las carillas articulares del atlas. Es de tipo sinovial, condilea y lo que permite hacer es la inclinación de la cabeza y ademas permite hacer flexión y extensión del cuello.
• CORPOCOSTAL: Se encuentra entre la cabeza de las costillas con la cara articular del cuerpo de la vertebra. Es de tipo sinovial plana y permite expandir las costillas al momento de la inspiración.
• COSTOTRANSVERSA: Se encuentra entre el tubérculo de las costillas con la apófisis transversa de las vertebras. Es de tipo sinovial, plana y lo que permite hacer es un movimiento de deslizamiento o traslación. 
• SACROILIACA: Se encuentra entre el sacro y el ilion (porción del hueso coxal). Una parte es de tipo sinovial plana mientras que la otra parte se dice que es sindesmosis o anfiartrosis, ya que esta articulación es la que se desliza o traslada cuando la mujer esta dando a luz, sin embargo normalmente no tiene movimiento. 

LIGAMENTOS DE LAS ARTICULACIONES DEL DORSO:

Los ligamentos tienen como función principal reforzar la articulación para que esta no se separe y genere un daño. Los ligamentos del cuello son:

• LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR: Se encuentra en la parte anterior de la columna vertebral. Evita la hiperextensión de la columna vertebral y proporciona estabilidad a la parte anterior de la misma. 
• LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR: Se encuentra detras de los cuerpos vertebrales. Evita la hiperflexión de la columan vertebral y da estabilidad a la parte posterior de la misma.
• LIGAMENTO AMARILLO: Une las laminas de las vertebras de manera interna.
• LIGAMENTO INTERESPINOSO: Une a las apófisis espinosas una con otra. Permite estabilidad evitando que se separen.
• LIGAMENTO SUPRAESPINOSO: Se encuentra sobre las apófisis espinosas. Se continua como ligamento nucal en la región cervical y se termina insertando en el occipital a nivel de la protuberancia occipital externa y lineas curvas.
• LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN ATLANTOODONTOIDEA: Posee 3 ligamentos importantes que son: el ligamento cruciforme (posee una porción transversa y una longitudinal, por inferior llega al cuerpo del axis y por superior llega al agujero magno), los ligamentos alares (uno a cada lado, van desde la apófisis odontoides hasta la cara del atlas), y el ligamento apical de la apófisis odontoides (en la punta de la apófisis odontoides).
• LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN ATLANTOOCCIPITAL: Posee una membrana atlantooccipital anterior y posterior y una membrana tectoria, que es la continuación del ligamento longitudinal posterior. 

tomado de: tomado de: http://fisiostar.com/anatomia/columna-vertebral/

tomado de: tomado de: http://fisiostar.com/anatomia/columna-vertebral/

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL:

La columna vertebral desde una vista posterior y anterior debe verse vertical, mientras que desde una vista lateral se ven curvaturas: 

• PRIMARIAS: se desarrollan en vida uterina, son las curvaturas torácica y sacrococcigea, también llamadas cifosis. Estas curvaturas poseen una concavidad anterior y una convexidad posterior. 
• SECUNDARIAS: empiezan a desarrollarse en vida uterina pero se terminan de desarrollar con el paso de los años, son las curvaturas cervical y lumbar, también llamadas lordosis. Poseen una concavidad posterior y una convexidad anterior. La curvatura cervical se termina de desarrollar a los 3 meses, cuando el lactante logra mantener erguida su cabeza y la curvatura lumbar se termina de desarrollar a los 10 años promedio cuando el niño ya sabe caminar. 

Cuando la columna vertebral en vista anterior o posterior presenta alguna desviación existe lo que se llama ESCOLIOSIS, que es una desviación de la columna que puede darse con forma de C o con forma de S. 

• HIPERLORDOSIS CERVICAL: consiste en la acentuación de la curvatura cervical. Las deformidades, son ocasionadas por algún problema ajeno a la misma, por lo que si desaparece el problema, usualmente desaparece la acentuación. 
• HIPERLORDOSIS LUMBAR: equivale a una acentuación de la curvatura lumbar. Puede ocasionar dolor e incapacidades parciales para la realización de algunos deportes.

hiperlordisis cervical 

hiperlordisis lumbar

• HIPERCIFOSIS: Consiste en la acentuación de la curvatura torácica, lo que genera lo que comúnmente conocemos como "joroba". 

DISCO INTERVERTEBRAL:

Este disco se encuentra entre las uniones de las vertebras. Otorga una robusta inserción entre los cuerpos vertebrales y forma la mitad del borde anterior del orificio intervertebral. 

Absorbe choques, funciona como bolsa semiliquida para la flexión, extensión, rotación y flexión lateral de la columna vertebral. 

Principalmente esta compuesto por un anillo fibroso (fibrocartilago) que esta en la periferia y un núcleo pulposo (masa gelatinosa) que esta en el centro. 

MÚSCULOS:

Los músculos del dorso se dividen en dos grandes grupos: intrínsecos y extrínsecos.

Los músculos intrínsecos a su vez se dividen en planos, desde los mas superficiales hasta los mas profundos: 

• I PLANO: músculos erectores del raquis: iliocostal, longisimo y espinoso. 
• II PLANO: músculos transversoespinosos: rotadores, multífidos y semiespinosos.
• III PLANO: músculos cortos: interespinosos, intertransversos, costotransversos y los músculos del trangulo suboccipital ( oblicuo superior e inferior, recto posterior mayor de la cabeza y recto posterior menor de la cabeza).

Los musculos extrínsecos a su vez se dividen en planos, desde los mas superficiales hasta los mas profundos:

• I PLANO: músculos trapecio y dorsal ancho.
• II PLANO: músculos elevador de la escapula y romboides mayor y menos.
• III PLANO: músculos serratos posteriores superior e inferior.

Ademas existe un plano intermedio donde encontramos a los músculos esplenios de la cabeza y el cuello.

En esta imagen podemos observar a los músculos intrínsecos del dorso. 

Enseguida muestro unos cuadros donde se puede observar el origen, la inserción, la inervación y la función de los músculos intrínsecos del dorso y del plano intermedio:

tomado de: Moore, K., Dalley, A., Anatomía con orientación clínica. Cuarta edición. Editorial medica panamericana. 2005.

Quedan faltando en este cuadro los músculos del triangulo suboccipital:

• MÚSCULO RECTO MAYOR DE LA CABEZA: se origina en la apófisis espinosa de de C2 y se inserta en la parte lateral de la linea inferior de la nuca y en el hueso occipital. 
• MÚSCULO RECTO MENOR DE LA CABEZA: se origina en el tubérculo posterior de C1 y se inserta en la parte medial de la linea posterior de la nuca. Tanto este como el recto mayor de la cabeza permiten hacer extensión de la cabeza.
• MÚSCULO OBLICUO SUPERIOR: se origina en la apófisis espinosa de C2 y se inserta en la apófisis transversa de C1.
• MÚSCULO OBLICUO INFERIOR: se origina en la apófisis transversa de C1 y se inserta en el hueso occipital. Tanto este como el oblicuo superior permiten hacer rotación de la cabeza hacia el mismo lado. 

TODOS ESTOS MÚSCULOS ESTÁN INERVADOS POR EL NERVIO SUBOCCIPITAL. 

Es importante mencionar que el m.recto menor de la cabeza no hace parte del triangulo suboccipital. 

Dentro de este triangulo podemos encontrar a la arteria vertebral, al nervio suboccipital y en el fondo al atlas. 

Aquí les dejo un vídeo donde se menciona el origen, la inserción y la función de los músculos extrínsecos del dorso. 

tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=5e-ARPd0EVU

El m. trapecio esta inervado por el nervio espinal.

El m. dorsal ancho esta inervado por el nervio toracodorsal.

Los mm. elevador de la escapula y romboides mayor y menor estan inervados por el nervio dorsal de la escapula.

Los mm. serratos estan inervados por ramas posteriores de C7,T1,T2 (superior) y de T10, T11, T12 (inferior).